ทำฟันปลอมประกันสังคมครอบคลุมแค่ไหน? สิทธิที่คนทำงานควรรู้

    เมื่ออายุเพิ่มขึ้น หรือมีปัญหาสุขภาพช่องปาก การสูญเสียฟันบางซี่อาจเกิดขึ้นได้ และทางออกที่หลายคนเลือกใช้คือ “การทำฟันปลอม” อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายในการทำฟันปลอมอาจสูงไม่น้อย โดยเฉพาะสำหรับผู้มีรายได้ประจำ การใช้สิทธิประกันสังคมในการทำฟันปลอมจึงเป็นทางเลือกที่น่าสนใจ
    บทความนี้จะพาคุณมาทำความเข้าใจว่า สิทธิทำฟันปลอมประกันสังคมครอบคลุมแค่ไหน ใครมีสิทธิใช้ และต้องเตรียมตัวอย่างไร เพื่อไม่ให้พลาดสิทธิที่คุณมีอยู่
 

สิทธิประกันสังคมเกี่ยวกับการทำฟันปลอมคืออะไร?

สำนักงานประกันสังคมให้สิทธิผู้ประกันตนสามารถเบิกค่าทำฟันปลอมได้ โดยรวมอยู่ในสิทธิ ค่าทันตกรรมแบบไม่ต้องสำรองจ่าย ภายใต้ยอดเบิกจ่ายรวมปีละไม่เกิน 900 บาทต่อคน ซึ่งรวมถึงการขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และทำฟันปลอม ด้วย
 

ทำฟันปลอมประกันสังคม ครอบคลุมแค่ไหน?

สิทธิในการทำฟันปลอมภายใต้ประกันสังคมครอบคลุมเฉพาะ ฟันปลอมชนิดถอดได้ เท่านั้น แบ่งออกเป็น 2 กรณีหลัก ได้แก่
1. ฟันปลอมบางส่วน (บางซี่)

• 1-5 ซี่: เบิกได้ไม่เกิน 1,300 บาท
• 6 ซี่ขึ้นไป : เบิกได้ไม่เกิน 1,500 บาท

2. ฟันปลอมทั้งปาก (ทั้งบนหรือล่าง)

• เบิกได้ไม่เกิน 2,400 บาท ต่อครั้ง

หมายเหตุ

เบิกได้เฉพาะกรณีที่ยังไม่เคยได้รับสิทธิฟันปลอมมาก่อน หรือเว้นระยะอย่างน้อย 5 ปี หลังจากได้รับสิทธิครั้งล่าสุด

• ต้องทำกับสถานพยาบาลที่เข้าร่วมกับประกันสังคมเท่านั้น
• กรณีที่คลินิกไม่ได้เข้าร่วม ผู้ประกันตนอาจต้องสำรองจ่าย แล้วนำเอกสารไปขอคืนภายหลัง

ผู้ที่มีสิทธิใช้คือใครบ้าง?

   สิทธิทำฟันปลอมนี้ครอบคลุมผู้ที่อยู่ในระบบประกันสังคมประเภทดังนี้

• ผู้ประกันตน มาตรา 33 (พนักงานประจำ)
• ผู้ประกันตน มาตรา 39 (ผู้ลาออกแต่ยังส่งเงินสมทบเอง)
• ผู้ประกันตน มาตรา 40 (อาชีพอิสระที่สมัครเอง)

เอกสารที่ต้องใช้ในการเบิกสิทธิ

• บัตรประชาชน
• บัตรรับรองสิทธิ (ถ้ามี)
• ใบรับรองแพทย์ หรือใบเสร็จรับเงินในกรณีสำรองจ่าย
• แบบฟอร์มคำขอเบิกค่าทำฟัน (กรณีขอคืนเงิน)

เคล็ดลับ: เช็กสิทธิก่อนรับบริการ

    ก่อนเข้ารับการทำฟันปลอม แนะนำให้ ตรวจสอบสิทธิประกันสังคมของตนเอง ผ่านเว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม หรือโทร 1506 เพื่อยืนยันว่าคุณยังมีสิทธิเบิกหรือไม่ และสถานพยาบาลนั้นเข้าร่วมระบบหรือไม่ เพื่อหลีกเลี่ยงการสำรองจ่ายโดยไม่จำเป็น

    การทำฟันปลอมประกันสังคมครอบคลุมเฉพาะแบบถอดได้ และสามารถช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายได้หลักพันบาท หากคุณอยู่ในระบบประกันสังคม อย่าลืมตรวจสอบสิทธิของตัวเอง และเลือกสถานพยาบาลที่เข้าร่วมระบบ เพื่อใช้สิทธิได้อย่างเต็มประสิทธิภาพ